ࡱ; '  !"#$%&)*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry   FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qOh+'0H px   $ 0 <*Zgłoszenie obwodowych komisji wyborczychWojciech Litewka Normal.dotm. [ZZNormal 1$*$A$/B*OJQJCJmHsHPJnHtH^JaJ_H"" WW8Num1z0"" WW8Num1z1"" WW8Num1z2"!" WW8Num1z3"1" WW8Num1z4"A" WW8Num1z5"Q" WW8Num1z6"a" WW8Num1z7"q" WW8Num1z8"" WW8Num2z0"" WW8Num2z1"" WW8Num2z2"" WW8Num2z3"" WW8Num2z4"" WW8Num2z5"" WW8Num2z6"" WW8Num2z7"" WW8Num2z8BBDomy[lna czcionka akapitu<!< Tekst tre[ci_fHq HBHNagBwek #x$OJQJCJPJ^JaJ:BB: Tre[ tekstu$d "/AR"Lista%^J>"b>Podpis &xx $CJ6^JaJ](r(Indeks' $^J,,GBwka ( p#, ,Stopka ) p#>> Tekst dymka*OJ QJ CJ^J aJNN Tekst tre[ci+$a$1$-DM CJaJ88Zawarto[ tabeli, $BBNagBwek tabeli -$a$ $5\}%-?C"#$%&'  8 x 82j\vNBV2$ V <%%&l&&'4'b',,,J---.@.233(4h44459z?@BC()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefg8@X(    T81?C"  T81?C"N s *t t@P GTimes New Roman5Symbol3&ArialiLiberation SerifTimes New RomanGTimes New RomanS&Liberation SansArialGMicrosoft YaHei?&Lucida Sans?$Lucida Sans5&TahomaBh\RhhG'00(ZgBoszenie obwodowych komisji wyborczychWojciech Litewka Lech Gajzler$$If I  n!n"#%& npn44l44l4f4/ / / / / / / `$$Ifz ` F,QYa !i#$& ,p44l44l4f4/ / / / / / / d$$If #Rs5DQ\ i"t$& dpd44l44l4f4/ / / / / / / `$$IfaJ 3 s5Q!i"# %& ,p44l44l4f4/ / / / / / / f$$If Jl,;GR ^"i$5&l& npn44444f4/ / / / `$$If[@ ' ub"|; P"#%v& ,p44l44l4f4/ / / / / / / d$$If !Ne%3>H S"]$& dpd44l44l4f4/ / / / / / / `$$If^E , ze%> S"#%w& ,p44l44l4f4/ / / / / / / d$$If !Ne%3>H S"]$& dpd44l44l4f4/ / / / / / / `$$If^E , ze%> S"#%w& ,p44l44l4f4/ / / / / / / d$$If !Ne%3>H S"]$& dpd44l44l4f4/ / / / / / / `$$If^E , ze%> S"#%w& ,p44l44l4f4/ / / / / / / d$$If !Ne%3>H S"]$& dpd44l44l4f4/ / / / / / / `$$If^E , ze%> S"#%w& ,p44l44l4f4/ / / / / / / $$Ifzvk+ k +k+ !#&  J "֪p֪44l44l4f4/ /  / / / / / / / /  12@W @@|{0@0O9՜.+,D՜.+,\M 0CCaolan80 =F"(@(8`4   b&  @ ZgBoszenie kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych ds. przeprowadzenia gBosowania w obwodzie w wyborach ...................................................................................................................., (okre[lenie wyborw) zarzdzonych na dzieD ....... - ........- 20.... r. Nazwa komitetu wyborczego  DziaBajc w imieniu komitetu wyborczego zgBoszenia dokonuje (zaznaczy wBa[ciwe)peBnomocnik wyborczy  osoba upowa|niona przez peBnomocnika wyborczego   Dane osoby dokonujcej zgBoszenia kandydatw na czBonkw komisjiImi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkania:Powiat GminaMiejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mail DziaBajc w imieniu komitetu wyborczego, dokonuj zgBoszenia kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych ds. przeprowadzenia gBosowania w obwodzie w mie[cie/gminieNazwa miasta/gminy  Wykaz kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych ds. przeprowadzenia gBosowania w obwodzie K Obwodowa Komisja Wyborcza ds. przeprowadzenia gBosowania wobwodzie Nrw Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkaniaGmina Miejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw i speBniam pozostaBe wymogi okre[lone wKodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ................................................................. (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji)  Obwodowa Komisja Wyborcza ds. przeprowadzenia gBosowania wobwodzie Nrw Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkaniaGmina Miejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw i speBniam pozostaBe wymogi okre[lone w Kodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ................................................................. (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji)  Obwodowa Komisja Wyborcza ds. przeprowadzenia gBosowania wobwodzieNrw Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkaniaGmina Miejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw i speBniam pozostaBe wymogi okre[lone wKodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ................................................................. (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji)  Obwodowa Komisja Wyborcza ds. przeprowadzenia gBosowania wobwodzie Nrw Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkaniaGmina Miejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw i speBniam pozostaBe wymogi okre[lone wKodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ................................................................. (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji)  Obwodowa Komisja Wyborcza ds. przeprowadzenia gBosowania wobwodzieNrw Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkaniaGmina Miejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw i speBniam pozostaBe wymogi okre[lone wKodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ................................................................. (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji)  Obwodowa Komisja Wyborcza ds. przeprowadzenia gBosowania wobwodzie Nrw Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkaniaGmina Miejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw i speBniam pozostaBe wymogi okre[lone wKodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ................................................................. (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji)  ....................................... dnia ..................20..... r . ..................................................... (miejscowo[) (podpis osoby dokonujcej zgBoszenia) UWAGA: - osoba dokonujca zgBoszenia z upowa|nienia peBnomocnika komitetu wyborczego doBcza do zgBoszenia upowa|nienie lubjego kopi (z oryginaBem do wgldu); - w przypadku zgBoszenia obywatela UE niebdcego obywatelem polskim  w miejsce nr ewidencyjnego PESEL nale|y wpisa nr paszportu lub nazw i nr innego dokumentu stwierdzajcego to|samo[. WypeBnia osoba przyjmujca zgBoszenie Data zgBoszenia__20Godzina zgBoszenia: ......................................................................................... (czytelny podpis osoby przyjmujcej zgBoszenie) Strona nr ...... ZaBczniki do uchwaBy PaDstwowej Komisji Wyborczej z dnia 13 sierpnia 2018 r. (poz. & ) ZaBcznik nr 1 B f j  F H p t v          4 : D F J T V Z h j v x ~ 4:< CJ5aJCJaJ CJ5aJjUCJaJCJaJCJaJCJaJ CJ5aJH*5M$&*,04<@VXhlv(JVnzrxz  "8:JPZtv H*CJ\CJaJCJaJ CJ5aJCJaJ5 CJ5aJ CJ5aJCJaJB*phCJ05aJ0N2>VbtZbd 04>XZdfh~  6 B T j d"##8%>%@%r%v%%%%% CJ5aJ CJ5aJ CJ5aJCJaJCJaJCJaJ5CJaJU%%%%%%%&&&6&8&B&D&F&\&`&j&n&t&~&&&&&&&&&&&&&&' '2'H'`'f'B)**,, ,R,V,,,,,,,,,,,,,,-- -"-$-:->-H-L-R-\-^-d-r-t-------- CJ5aJ CJ5aJ H*CJ\CJaJCJaJCJaJ CJ5aJCJaJ5R-----.&.>.D. 011222.32333333333333333334444&4*404:4<4B4P4R4^4`4f4x4~4444444455"56b8x8999:;P;<<<<<=>v?z??????? CJ5aJ CJ5aJ5 CJ5aJ CJ5aJCJaJCJaJCJaJCJaJR???@0@2@:@<@>@(BBBdCCC CJaJ\CJaJCJ(aJ(D h j $IfG$$If$IfG$$a$$a$$a$$a$$a$  H r t  {yssjssjjs $If$a$$If$$If0& & p44l44l4f4/ / / / / / /     ecV $If$a$ $$IfF & p44l44l4f4/ / / / / / /  $If$a$ X$$If&  p 44l44l4f4/ / / /     6 8 eXXXXXX $If$a$ $$IfF & p44l44l4f4/ / / / / / / 8 : F L V \ j x OBBBBBB $If$a$ $$If\(@ & (p(44l44l4f4/ / / / / / / x u$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$Ff$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$   zzk$If$a$ G$ $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$  68uf$If$a$ G$ $If$a$ Ff$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ 8:<{yl $If$a$ $$If0& p44l44l4f4/ / / / / / / $If$a$ G$ $If$a$ X$$If~&  p 44l44l4f4/ / / / {ym $Ifd$a$$$If0~& p44l44l4f4/ / / / / / / &,2 $If$a$ X$$If&  p 44l44l4f4/ / / / 24>@XjeXXXX $If$a$ $$IfF G& p44l44l4f4/ / / / / / / jlxeXXXXXX $If$a$ $$IfF & p44l44l4f4/ / / / / / / OBBBBBB $If$a$ $$If\# s& (p(44l44l4f4/ / / / / / /  "$&(LXZ\w$If$a$ G$$If$a$ G$Ff$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$  \^`bdfhjln|xkk $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ xsf $If$a$ FfZ $If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ tvl```SS $If$a$  $If$a$1$7$$$If0a& p44l44l4f4/ / / / / / / $If$a$ G$vxz $IfG$ $If$a$  +^]`X$$If&  p 44l44l4f4/ / / /  ":LNdWWWWO$IfG$ $If$a$ $$If\ @5&l& (p(44444f4/ / / / NP\vdWWWWWWO$IfG$ $If$a$ $$If\ 5&l& (p(44444f4/ / / / NAAAAAA $If$a$ $$Ifr  l5&l& 2p244444f4/ / / /   4@B~$If$a$ G$Ff $IfG$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$  BDFHJLNPRTVxi$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ Vdvxz|~zk$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$  QE $If$a$1$7$$$IfF[5&l& p44444f4/ / / / $IfG$$If$a$ G$ $If$a$ Ff$\^`bdjhn$$If05&l& p44444f4/ / / / $IfG$ $If$a$ $If$a$ h  2gZZZZ $If$a$ $$IfF <& p44l44l4f4/ / / / / / / 24@ZheXXXXXX $If$a$ $$IfF w& p44l44l4f4/ / / / / / / OBBBBBB $If$a$ $$If\! ew& (p(44l44l4f4/ / / / / / /  " $ w$If$a$ G$$If$a$ G$Ff$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$  $ & ( * , . 0 2 4 6 D V xkk $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ V X Z \ ^ ` b d f h j xsf $If$a$ Ff$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ f"#:%<%l`OBB $If$a$ $If$a$ h $If$a$1$7$$$If0^w& p44l44l4f4/ / / / / / / $If$a$ G$<%>%@%%%% $If$a$ X$$Ifw&  p 44l44l4f4/ / / / %%%%%&gZZZZ $If$a$ $$IfF <& p44l44l4f4/ / / / / / / &&&8&F&^&`&l&eXXXXXX $If$a$ $$IfF w& p44l44l4f4/ / / / / / / l&n&v&&&&&&OBBBBBB $If$a$ $$If\! ew& (p(44l44l4f4/ / / / / / / &&&&&&&&&&&''w$If$a$ G$$If$a$ G$FfN$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$  '''' ' '''''"'4'xkk $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ 4'6'8':'<'>'@'B'D'F'H'b'xsf $If$a$ Ff$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ b'd'f'D)*,,l`OBB $If$a$ $If$a$ h $If$a$1$7$$$If0^w& p44l44l4f4/ / / / / / / $If$a$ G$,,, ,,,, $If$a$  +^]`X$$Ifw&  p 44l44l4f4/ / / / ,,,,,,gZZZZ $If$a$ $$IfF <& p44l44l4f4/ / / / / / / ,,,-$-<->-J-eXXXXXX $If$a$ $$IfF w& p44l44l4f4/ / / / / / / J-L-T-^-f-t---OBBBBBB $If$a$ $$If\! ew& (p(44l44l4f4/ / / / / / / -------------w$If$a$ G$$If$a$ G$Ff"$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$  ----------..xkk $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ ....... .".$.&.@.xsf $If$a$ Ff|$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ @.B.D."0122l`OBB $If$a$ $If$a$ h $If$a$1$7$$$If0^w& p44l44l4f4/ / / / / / / $If$a$ G$222333 $If$a$ X$$Ifw&  p 44l44l4f4/ / / / 333333gZZZZ $If$a$ $$IfF <& p44l44l4f4/ / / / / / / 3333444(4eXXXXXX $If$a$ $$IfF w& p44l44l4f4/ / / / / / / (4*424<4D4R4`4h4OBBBBBB $If$a$ $$If\! ew& (p(44l44l4f4/ / / / / / / h4z4|4~4444444444w$If$a$ G$$If$a$ G$Ff($If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$ $If$a$  444444444444xkk $If$a$ $If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ 444444445555xsf $If$a$ FfD+$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$$If$a$ G$ 5 5"57d899l`OBB $If$a$ $If$a$ h $If$a$1$7$$$If0^w& p44l44l4f4/ / / / / / / $If$a$ G$9999<;<<<<<=x?z?|wr$a$$a$$a$$a$$a$  $a$X$$Ifw&  p 44l44l4f4/ / / /  z???????????@tkk $If$a$ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$X$$Ifv&     p 44l44l4f4/  /  / /  $If @@@,@.@0@4@6@8@:@<@>@~AB$IfG$Ff/ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$ $If$a$G$ $If$a$G$$If $If$a$G$ $If$a$G$ BBBBBBBfCCCCCCC~yd)^]`^]`)$a$(dX$$Ifv&   d  p 44l44l4f4/ /  /  /   ; 0. A!"#$2P1h0p3P(20Root Entry FCompObjjOle 1TableData  j3SummaryInformation(xWordDocument(=ObjectPoolDocumentSummaryInformation8 t